各種申請書ダウンロード

はじめにお読みください

◆阿賀野川土地改良区に提出する申請書等の様式（ＰＤＦ）をダウンロードすることができます。
　

◆このホームページからの直接申請、電子メールによる申請は受付できません。
◆各様式はＡ４版（地区除外（農地転用通知）申請書はＡ３版）で印刷し提出してください。
◆地区除外（農地転用）、土地改良施設使用に関する申請をする場合、担当課との事前協議が必要となりま
　すので、直接窓口にお越しください。（担当：管理課）
◆地区除外（農地転用）する場合は、農地転用繰上決済金が必要となります。（担当：財務課）
◆許可書、意見書、証明書、同意書等の交付については、1件につき手数料2，000円が必要となります。
　　（担当：管理課）
◆阿賀野川土地改良区所有地の境界立会いについては、立会手数料が必要となります。（担当：管理課）
◆土地改良施設を他の用途（目的）で使用する場合は、施設使用料が必要となります。（担当：管理課）

組合員の変更、土地売買等に関する手続き　　※農業委員会等の関係機関への手続きも必要です。
様式（ダウンロード）	内　　　容
組合員変更通知書　組合員変更通知書（記入例）	■農地を売買、交換、相続、贈与するとき。 ■農業年金の受給により、経営移譲するとき。 ■高齢により、経営主を変更するとき。 ■組合員の住所を変更するとき。 ■組合員が死亡したとき。

土地改良施設（道水路等）の使用に関する手続き　　※市建設課等の関係機関との事前協議が必要となる場合があります。
様式（ダウンロード）	内　　　容
土地改良施設他用途使用許可申請書　土地改良施設他用途使用許可申請書（記入例）	■排水路に浄化槽汚水、雑廃水、雨水を排水するとき。 ■農道を農作業以外の目的で使用（搬出入路等）するとき。 ■道水路等をボーリング調査するとき。
工作物設置許可申請書　工作物設置許可申請書（記入例）	■用排水路に橋を架けて（ＶＳ側溝布設等）乗入するとき。 ■道水路に工作物（電柱、看板等）を設置するとき。　　　東北電力㈱、㈱ＮＴＴについては専用様式を使用。
土地改良施設工事施工申請書　土地改良施設工事施工申請書（記入例）	■転用、開発等で道水路等を改修、改築等の工事をするとき。

地区除外、農地転用に関する手続き　　※農業委員会等の関係機関との事前協議が必要です。
様式（ダウンロード）	内　　　容
地区除外（農地転用通知）申請書　地区除外（農地転用通知）申請書（記入例）	■農業委員会に農地法第４条、５条申請をするとき。（農用地を農用地以外（宅地等）に利用するとき。）

用途、地目の変更に関する手続き　　※農業委員会等の関係機関との事前協議が必要です。
様式（ダウンロード）	内　　　容
畑地（転換・利用）願　畑地（転換・利用）願（記入例）	■田を畑地に変更して利用するとき。

同意書、意見書等の交付に関する手続き　　※市役所等の関係機関との事前協議が必要となります。
様式（ダウンロード）	内　　　容
同意書／意見書交付願　同意書／意見書交付願（記入例）	■農振地域における農用地区域内の農地を転用目的で、農用地利用計画変更申請をするとき。（農振除外、用途変更等） ■道水路（土地改良施設、法定外公共物等）を用途廃止して払下げを受けるとき。 ■開発事業（宅地造成等）をするとき。

境界立会いに関する手続き　　※土地家屋調査士、測量技術資格者等に依頼のうえ仮杭の設置をお願いします。
様式（ダウンロード）	内　　　容
境界立会い申請書　境界立会い申請書（記入例）	■土地改良区が所有する土地との境界を確定するとき。
境界立会い証明書交付願い　境界立会い証明書交付願い（記入例）	■境界立会いをした証明書（確認書等）が必要なとき。